Закоханість у психотерапевта

Не можна сказати, що це норма, але це й не привід для занепокоєння. Скоріше матеріал для аналізу.

Це привід для занепокоєння, адже клієнт перестає сприймати психотерапевта як фахівця, а розглядає його як об’єкт своїх бажань. Консультування в цьому випадку не буде ефективним.

Думаю, що це норма. Відносини розвиваються, а відповідно проходять усі стадії розвитку. І сексуалізації зокрема.
Якщо ж перенесення виникає на самому початку стосунків, то скоріше за все у такого клієнта це основний спосіб входити в стосунки, через спокушання чи закоханість.
Тут важливо розуміти, що це матеріал для дослідження. І терапевт тут як об’єкт актуалізації відповідних патернів.

Якщо мова йде про тривалі стосунки, і психолог працює в парадигмі, яка передбачає виникнення (гештальт-парадігма) або формування (психоаналіз, аналітична терапія) переносу, виникнення романтичних/сексуальних почуттів скоріше норма. Якщо ми говоримо про ці почуття у клієнта, то це може бути або еротизований перенос, або еротичний перенос, або форма прояву агресії клієнта щодо терапевта, якщо клієнт виявляє ці почуття і намагається спокусити терапевта. Еротичний перенос, як правило, не буває одностороннім — розвивається контрперенос.

Норма, необходимая как модель для построения значимых отношений

Це нормально, буває поява таких почуттів — привід для обговорення та дослідження. Насамперед, дослідження того, наскільки вони заважають основним цілям психотерапії. Іноді щира, делікатна та професійна робота з такими почуттями допомагає розібратися в тих проблемах, з якими клієнт, власне, і звернувся.

Виникнення романтичних почуттів до психотерапевта, сексуального бажання тощо трапляються у моїй практиці регулярно.

Чому ж так відбувається, що в об'єктних стосунках (зокрема з психотерапевтом) спалахують еротизація? Це є психологічним захистом і часто пов'язане з дуже ранньою травматизацією. Коли були серйозні збої під час годування грудьми немовляти, коли дитина потрапляла в ситуації самотності (наприклад, госпіталізація в дитинстві або розлука з матір'ю).

Також це спостерігається у пацієнтів, які мають пограничну структуру особистості. Такі пацієнти переживали сварки батьків, алкоголізацію батька, наприклад, жили у постійному страху. І окремо варто виділити пацієнтів, які пережили сексуальне спокушання та насильство — для них це одна з провідних психологічних захистів!

Трохи підсумовуючи: якщо дитина була позбавлена турботи, вона створює собі ідеальний об'єкт, щоб врятувати свою психіку та вгамувати свій голод за любов'ю. Відповідно, у терапії буде відбуватися те саме.

Тому відповідь на запитання: це не норма, але й не привід для занепокоєння. Це розгортання клінічної картини пацієнта, з якою нам потрібно працювати.

Різні напрямки психотерапії по-різному дивляться на перенос.
Аналітичний напрямок, представником якого є я, вважає перенос дуже діагностичним. За достатнього досвіду та професіоналізму терапевта це чудовий ґрунт для роботи, коли можна вибудувати рамки і працювати з тим, хто на кого що переносить. Працювати з рекетними почуттями, з образом і тим, що викликало перенос. Якісна робота з переносом — це дуже складний рівень терапії, який дає приголомшливі результати.

Норма, називається перенесення, трансфер тощо. Поки у вас почуття до психолога, а для нього це — матеріал для роботи, для того, щоб разом з вами розібратися, що ви в ньому такого особливого побачили, чого не знаходите у своєму реальному житті. Які якості ви приписуєте цьому незнайомому, по суті, людині?
Біда трапляється тоді, коли психолог починає відповідати вам з ролі чоловіка (жінки). Це питання профпридатності, точніше, профнепридатності, і йому потрібно йти до свого терапевта та супервізора.

Шановні колеги-психологи. Я прочитала ваші пости і знімаю капелюха перед вашою важкою працею. Такі питання та інші болючі теми піднімаються й вирішуються в межах проекту «Лідера балінтівських груп». І щоб не філософствувати та не вступати в конфлікт думок, найкращим вибором було б приєднатися до проекту та вивчити тему «що відбувається у стосунках між терапевтом і клієнтом». Без цього проекту ви не зрушитеся з місця. Тим, кому це цікаво, пишіть у особисті повідомлення. Є плани організувати такий проект у Києві. Для вирішення таких питань потрібен професіоналізм, колосальний психотерапевтичний досвід, внутрішня сила та енергія. Дякую.

Професіонал має перенаправити клієнта до іншого терапевта.

У моїй практиці був такий випадок. Звернулася людина з психологічною проблемою. Я почала консультування. Через кілька сеансів клієнт почав виявляти недвозначні знаки уваги. Спочатку намагалася не реагувати, але потім пішли дорогі подарунки — не приймала. Коли «закривати очі» стало неможливо — порадила клієнту свого колегу — кваліфікованого психолога чоловічої статі. Клієнт протестував, категорично відмовлявся звертатися до іншого психолога. Дуже важко було позбутися його залицянь. Закінчилося тим, що я погрожувала, що розповім чоловікові, начальнику чи викличу охорону, якщо він не покине мій кабінет. Трохи заспокоївся, але остаточно від своїх намірів не відмовився — іноді телефонує нібито порадитися, але в підсумку розмова зводиться до одного — до його палких почуттів. Як тільки розмова заходить у це русло, радила звернутися до інших фахівців і завершувала бесіду.

Тут важливо розуміти власні обмеження. Що відчуває терапевт до цього клієнта: теж симпатію, відразу, важкість, сором, злість чи неприйнятність. І це знову матеріал для роботи та для супервізії. Що виникає в полі, а що — власні реакції.
Я зазвичай підтримую таке перенесення, щоб якомога більше розкрити феномени клієнта.

Якщо клієнт розповів про це на сесії (це найкращий варіант) або якщо він/вона просто спокушає терапевта — це чудова тема для роботи. Що в цій ситуації може бути приводом для занепокоєння для терапевта? Перший варіант — терапевт не розуміє, що відбувається. Другий варіант — терапевт не знає, як з цим працювати на сесії. Обидва варіанти — привід для супервізії, можливо, не однієї. Якщо після супервізії терапевт все ж не може працювати з цією ситуацією екологічно для себе та клієнта — це привід для передачі клієнта колезі.

Искренне. Если клиент в состоянии перенести правду от терапевта, можно рассказать ему о своих чувствах к нему.

Як професіонал НІ В ЯКОМУ РАЗІ НЕ МАЄ РЕАГУВАТИ:
- переводити стосунки з клієнт-терапевтичних у особисті. Ходити з клієнтом на каву-чай, заводити дружні, романтичні, сексуальні стосунки,
- засуджувати клієнта за появу таких почуттів
Як професіонал має реагувати:
- прийняти ці почуття як нормальні,
- пояснити чіткі, зрозумілі межі в стосунках: які прояви почуттів можливі та вітаються, а які неможливі в межах цих стосунків (говорити «я фантазую про секс із тобою» можна, торкатися без дозволу чи здійснювати інші сексуальні дії — не можна),
- запропонувати обговорити, дослідити ці почуття, подивитися, як вони пов’язані з тими запитами та темами, з якими клієнт звернувся. Якщо клієнту це важливо та цікаво: дослідити, як він обходиться з цим потягом та реакцією терапевта.

Найважливіше, і це неймовірно важливо! Ні в якому разі не піддаватися на бажання пацієнта, який захоче змістити стосунки з психотерапевтичних на більш особисті. Дехто може запропонувати сходити на побачення і навіть більше!

Вони нас на це провокують, але в глибині несвідомого очікують, що ми не піддамося і витримаємо особистісні межі. Саме так, шляхом витримування меж та словесного обговорення динаміки почуттів, ми можемо опрацювати травму пацієнта.

Звичайно, м’яко та дипломатично перенести особистий контекст на професійне обговорення. Іншими словами, зробити з визнання запит.
Зрозуміло, якщо терапевт не впевнений у тому, що може контролювати себе в такій терапії, варто передати клієнта, м’яко пояснивши неможливість та неефективність роботи на фоні переносу.

Виносити на межу контакту та працювати з перенесенням. Якщо терапевт був достатньо професійним до цього, то клієнт про нього дуже мало що знає. Ось і перевіряємо, що він собі придумав, кого намалював на «чистому аркуші» малознайомого, але приємного, приймаючого та розуміючого терапевта. Чого клієнту не вистачає у стосунках і де це взяти у реальному житті. Якщо професіонал не справляється, йому варто припинити роботу з цим клієнтом та піти розбиратися, чого ж йому не вистачає у житті.

Випадок з практики чи «Необхідно не лише багато знати, а ще й багато пережити».
Я зачинила двері за останнім вечірнім клієнтом. Протягом хвилини після того, як він пішов, надійшло повідомлення. Зараз багато різних акцій, тож я не так поспішаю відкривати повідомлення. Упорядковуючи записи сесії, приводячи в порядок робоче місце та готуючись до завтрашнього дня, я відкрила смс. Здивувалася швидкості, з якою повідомлення було надіслано після уходу клієнта.

1.По-перше, і головне: коли психотерапевт виносить за межі кабінету або ділиться з кимсь інформацією про свого клієнта, це свідчить про те, що клієнт «розмиває» терапевта під час роботи. Чи розмив мене клієнт? Звичайно, розмив. Я разом із ним занурювалася в транс під час сеансу. Без підлаштування результат мізерний, якщо він взагалі є. Чи бачили ви коли-небудь гіпнотерапевтів, тобто тих терапевтів, які постійно практикують гіпноз? Я навчалася на гіпнотерапевта та співпрацювала з одним із них. Це абсолютно спокійні люди, чому? Тому що гіпноз — це насамперед спокій. Це підлаштування, медитація та спілкування підсвідомості зі підсвідомістю. У цьому сеансі була безумовна підлаштування та розмиття меж. Але я бувала бабця в психотерапії, і не лише: судова система, вирішення спорів у судах та примирення сторін психологічного характеру, пережита мною особисто, підняли у мені невичерпний життєвий ресурс. Тому в цьому випадку мене це лише порадувало, адже сеанс було проведено правильно.
2.По-друге, про написання — МОЄ. Я демонструю свою роботу. Показую, що я працюю на благо людей. І працюю щиро. Психотерапія — це покликання. Коли я на сеансі, ніщо не може похитнути моєї концентрації на питанні, з яким прийшов до мене клієнт, на самому клієнті.
3.По-третє, я хочу показати своїм колегам. Початківцям психотерапевтам, психотерапевтам, які в роботі стикалися з такими випадками (будучи притиснутими до стіни сексуальними пропозиціями), і не знали, як діяти. У таких випадках почуття сорому паралізує, і ти не знаєш, куди йти далі. Дорогі мої, це робочий випадок, і, будучи майстром своєї справи, ви легко впораєтеся.

Але повернуся до свого повідомлення клієнту: «про це поговоримо наступного разу». Звичайно, у клієнта до наступного сеансу виникають різного роду фантазії щодо контакту зі мною. У мене ж є чітка професійна позиція, перенесення на мене (психотерапевта) свого едіпового періоду. І мені необхідно пильно відстежувати на кожному сеансі, за чим сьогодні прийшов цей клієнт, кого він хоче бачити в мені та до чого чи до якого роду внутрішньої трансформації він уже готовий. І дати йому те, що він готовий узяти.

Життя непередбачуване. Можливо, якщо обоє зрозуміють, що це любов усього їхнього життя. І це скоріше виняток із правил.

Думаю, що так. Принаймні морально-етичний кодекс психолога не забороняє стосунків психолога з клієнтом після завершення курсу психотерапії. Якщо є взаємні почуття, то чому б і ні.

Заборонити ніхто не може.
Якщо закоханість виникла на самому початку, коли ще й стосунки не вибудовані, то цілком можна побудувати жіночо-чоловічі стосунки.
А якщо вони виникли в результаті тривалих стосунків, то вони й залишаться (на мій погляд) клієнтсько-терапевтичними, тільки вже не в кабінеті, без контракту та меж...

У гештальт-підході, згідно з Етичним кодексом, такі стосунки можливі лише у разі, якщо почуття клієнта та терапевта збереглися протягом 2 років за умови, що вони в цей проміжок часу не спілкувалися. В іншому випадку — це може бути дуже травматично для обох. Не вірите? Почитайте «Брехун на кушетці» Ірвіна Ялома.

Терапия - уже близкие отношения

Відразу після завершення курсу терапії — ні.
(Це ніби як — «ну все, завершили терапію, йдемо в бар по пиву»).
Тому що фактично останній сеанс ще не означає, що стосунки як такі завершилися.
Через деякий час — так. Етичний кодекс визначає цей період у 2 роки.

На мій погляд, цього робити не варто. Перенесення на психотерапевта залишається назавжди, і ми маємо залишити пацієнту можливість не руйнувати той новий внутрішній об'єкт, який ми вибудували у терапії, і, зрештою, раптом пацієнт через роки захоче знову звернутися до нас? Ми не маємо позбавляти його такої можливості, тому не варто якось зміщувати стосунки в особистісні.

Професійна етика це виключає. За кордоном терапевта позбавляють ліцензії.

Деякі напрямки вважають, що якщо минуло більше двох років після завершення роботи, то це вже ніби й не перенесення, і людям саме вирішувати, що може бути, а чого ні. Але, як на мене, не найкращий це варіант все одно.

Після завершення курсу психотерапії близькі стосунки можливі.
Тільки це потрібно обговорити, що лише після завершення психотерапії, а ви маєте розуміти, що клієнт може повернутися до вас.
Продовження відповіді на попереднє запитання (деталі на моїй сторінці у соцмережах).
А тепер про ту ж живу тему сексуального характеру. Будучи ще молодою психотерапевткою, мені було страшно від таких сексуальних нападок. І в одному з випадків, коли клієнт дуже високого соціального рівня, достатку та енергії, заявив мені дослівно: «я сидів і думав, як тебе трахнути». Для мене це був шок, який я пронесла в собі два роки. Потім шок змінився, наступним етапом, і я змогла з цим жити. І лише через багато років, коли країна розвивається, і психотерапія теж, я прийшла на проект «Груп Балінта». На той час я вже зібрала цілу колекцію таких живих тем (чому живих, напишу нижче), і, розповідаючи на групі про важкий психотерапевтичний випадок, який, як з’ясувалося, застряг через те сексуальне запрошення в сім’ю на трійку-четвірку, мене прорвало. Я згадала всі історії зі своєї практики та змогла звільнитися від того, чим нагодував мене мій улюблений клієнт.
Жива тема — колеги. Так, жива. Під час перерви на проекті Балінта вся група ожила, енергія била ключем, колеги поглядали на мене та хихикали. А потім, під час перерви, деякі з колег-професіоналів почали ділитися зі мною подібними історіями. І ми обговорювали, як діяти в таких випадках. Виявилося, я не біла ворона, хоча чому, білий колір мені личить…
Тому, колеги, щоб уміти керуватися, не розгубитися, знайти відповідь, відповісти психотерапевтично, пояснити клієнту, що з ним відбувається, а перед тим мати сміливість без особистісного включення поговорити на тему «хотіння», потрібно не лише знання, багато знань, а й ДОСВІД, ДОСВІД, ДОСВІД!!!
Крім того, внутрішня сила характеру, сміливість і, головне, професіоналізм, досвід, відповідальність! Керуючись цим, я надаю допомогу, як у житті, так і в роботі.