Аутизм — міфи та реальність

І те, й інше. Є підстави вважати аутизм проблемою останнього десятиліття, і ознаки аутизму можна побачити в інших розладах дітей. Тобто має місце аутизм як самостійний діагноз, і аутизм як симптом до основного діагнозу. Я працюю з дітьми з ЗРР, і абсолютно у всіх дітей з ЗРР спостерігаються ознаки аутизму: відсутність прямого контакту в очі, гіперактивність, відсутність потреби в спілкуванні з дітьми, відторгнення дотиків до тіла. Але кількість симптомів не досягає рівня синдрому. Ці діти не є аутистами. Тут ми бачимо лише ознаки.

Швидше за все, це не епідемія аутизму, а наслідок бурхливого розвитку цивілізації (темп, стреси, нервозність), успіхи медицини (медикаменти для виношування дитини, вакцини), психологічні особливості сучасних людей (інфантилізація батьків призводить до так званого психогенного аутизму).

Останнім часом у дитячому садку стало більше дітей з проявами раннього дитячого аутизму. Раніше на 100 дітей було 1-2 дитини, а зараз 4-5. У більшості випадків це пов’язано з відсутністю спілкування в ранньому віці та до 2 років, пізньою вагітністю, стресом на першому році життя (операція, переїзд).

Об’єктивні дані свідчать про те, що з 90-х років 20 століття у США та Європі кількість дітей з діагнозом аутизм зростає дуже швидко. Розлади аутистичного спектра — досить серйозні стани, і «бачити їх ознаки де завгодно» — уділ тривожних батьків і педагогів, які не мають досвіду роботи з нестандартними дітьми. Спеціалісти — психіатри не ставлять РАС кому завгодно, адже у більшості випадків діагноз РАС означає оформлення дитячої інвалідності. Те, що зараз цей діагноз ставлять у нашій країні, з одного боку, означає, що до нас цей діагноз «прийшов», а з іншого — що кількість дітей з аутизмом дійсно дуже сильно зросла. Якби справа була в гіпердіагностиці, то кількість 30-річних аутистів не відрізнялася б у кілька десятків разів від кількості аутистів 10-12 років. А вона відрізняється. Щороку реєструється все більше випадків аутизму і у нас, і за кордоном.

Я не вважаю, що варто говорити про епідемію. Аутизмом страждали у всі часи, просто раніше приховували цей факт, соромилися і залишалися самотніми у своїй життєвій ситуації. Зараз відбувається стрімкий розвиток психології, психотерапії, і, мало того, люди починають звертатися по допомогу до фахівців, які можуть діагностувати, знають і можуть лікувати людину, що страждає на аутизм.

У своїй практиці мені доводилося стикатися з аутизмом. Я навіть думала присвятити цій проблемі більше уваги, але вважаю, що працювати лише з дітьми — безрезультатно. Необхідно залучати батьків, адже ця проблема не обмежується одним лише дитям. На жаль, батьки дітей-аутистів так не думають і не йдуть на терапію. Але ті батьки, які брали активну участь у роботі, результати були помітні вже через місяць-два. Я з батьками проводила особистісну психотерапію та поведінкову. Оскільки у аутистів проблеми з соціальністю, вони не сприймають інформацію ззовні, не засвоюють навички від батьків, тому цим навичкам потрібно навчати спеціально.

Щотижня. Потрібно дивитися діагностику на гельмінти та інші інтоксикації, вживати заходів, щоб нервові імпульси йшли правильно — це залежить від лікарів. Прошу пройти краніосакральну терапію (звільнення кісток черепа та внутрішніх структур мозку, які могли бути травмовані (навіть мікротравми) під час пологів або пізніше). Після цього пропоную АВА-терапію. Паралельно працює ігровий терапевт. І обов'язково працює фахівець з батьками — потрібно навчити, як правильно працювати вдома.
Західні колеги, наприклад, дивуються, коли наші колеги запитують: що можна зробити з дитиною, якщо мама не хоче займатися з нею. Адже за раннього втручання у дітей дуже хороші перспективи. Правда, потрібно приділяти 40 годин на тиждень корекції! Це робота чотирьох фахівців. В наших умовах оплатити роботу такої кваліфікації під силу дуже небагатьом батькам. Державі простіше не помічати проблеми.
Результати АВА-терапії переоцінити складно, оскільки це — єдина методика, яка оплачується страховими компаніями за кордоном.

На роботі писала роботу на атестацію про аутизм. Існують педагогічна та медична діагностика. У педагогіці діти з проявами раннього дитячого аутизму в колективі менш товариські, із труднощами концентрують погляд на об’єкті, використовують ехолалії (мовлення не спрямоване на співрозмовника), не виявляють потреби в спілкуванні, спостерігається стереотипна поведінка (розгойдування, ритуали). Медичний діагноз ставлять при порушенні обміну речовин в організмі, органічному ураженні головного мозку, при затримці розумового розвитку. У своїй роботі діагностую РДА у дітей. Здебільшого з віком симптоми долаються, хоча дитина залишається трохи дивною. Використовую звичайні ігри індивідуальні та в колективі. Їх навіть потрібно вчити посміхатися, робити компліменти, просити іграшки, а не забирати, розуміти сенс «дружби». Усе, що для інших дітей звичайна справа, для них спочатку недоступне. Важче працювати, якщо є діагноз психіатра мутизм або підозра на аутизм. З такими дітьми прості навички доводиться виробляти дуже довго та індивідуально. Такі діти практично не говорять і в колективі не пристосовуються.

Я працюю з матерями, чиїм дітям поставлено діагноз аутизм. Навчаю їх взаємодії з дітьми та контакту зі світом. Дуже часто батьки дітей з аутизмом залишаються зі своїми проблемами наодинці, дітей-аутистів не приймають у звичайні садочки, логопедичні заклади для них теж закриті. Не кожна корекційна школа готова прийняти дитину з аутизмом... А адже основу розладу становлять проблеми комунікації.

Існує велика різниця між дітьми, яких батьки, боячись проблем, виховували вдома, не допускаючи до інших дітей, не навчаючи взаємодії зі світом, та тими дітьми, з якими батьки «виходили у світ».

За мою невелику практику я працювала і працюю лише з одним хлопчиком, який страждає на аутизм. Але я часто зустрічаю аутичні риси особистості як у дітей, так і у дорослих (часто порушені комунікативні здібності, емоційні прояви, страх спілкування тощо).
Я працюю в парадигмі гештальт-терапії, але також використовую поведінкову терапію та арт-терапію.
Звичайно, прогрес і розвиток відбуваються дуже повільно, але результати є і помітні. Наприклад, хлопчик не кричить при вигляді інших людей, виявляє ніжні почуття, стало менше агресивних проявів, навчився їздити в маршрутці, наслідує, повторює, помічає того, хто зайшов до кімнати, опанував навичками роботи з олівцями, фарбами, ножицями тощо, у нього розвинулася дрібна та велика моторика, навички самообслуговування (вдягається, миє руки тощо). На жаль, ще не говорить. Але в нього є досягнення, про які можна говорити дуже довго.

На мою думку, лікуванням аутизму має займатися психолог. Існують методики, які допомагають дітям позбутися аутизму зовсім, звичайно, залежно від ступеня аутизму. Його існує багато різновидів.

У всьому світі цим займається мультидисциплінарна команда — лікарі, психологи, психотерапевти, логопеди тощо. Саме це дає найкращі результати. Сучасне психіатричне лікування з вуст самих психіатрів — це заробляння грошей на «просуванні медикаментів»: кожна школа «сидить на зарплаті» у якоїсь фарм-компанії. Тому краще, якщо братися за дитину всім світом.

Якщо немає органічних порушень, то може працювати психолог. Найкращий варіант при органічних порушеннях — робота з психологом та психіатром.

Слід запам’ятати, що психологи не займаються лікуванням і діагностикою психіатричних захворювань. Ніхто, крім спеціалізованого дитячого психіатра, в нашій країні не має права говорити, що у дитини — аутизм. Якщо в психолога з’явилися підозри, що у дитини, з якою він працює, аутизм, він має порекомендувати батькам звернутися до психіатра. А потім проводити корекційну роботу вже з урахуванням лікування, призначеного психіатром.

І ще — лікують не аутизм, а людину, яка страждає від аутизму.

Щодо лікування, тобто зцілення від страждань, працюють лікарі. У ідеалі має працювати команда — невропатолог, який знає дитину з раннього дитинства, психіатр, який поставив діагноз і призначив лікування, педіатр, який теж знає дитину з немовляти та здатен оцінити прогрес у розвитку, дію побічних ефектів від ліків і призначити відповідну дієту. Корекційну роботу мають проводити психологи та логопеди. Але найважливішу роль відіграють все ж батьки. Саме з ними дитина-аутист здатна навчитися дуже багатьом речам, саме їм вона здатна довіряти навіть тоді, коли весь світ здається їй неправильним і ворожим. Батькам важливо подбати про те, щоб у них було достатньо ресурсів, адже дитина з аутизмом вимагає багато турботи та любові.

Я вважаю, що лікуванням аутизму мають займатися психолог, педагог, невропатолог і дефектолог у комплексі. Незмога впоратися одному психологу. Психіатр ставить діагноз і рекомендує лікування дитині. Також батьки дитини мають проходити особисту терапію, інакше дитина росте, а вони тягнуть її назад.