Психологічна травма. Що це таке?

Психотравма – це результат стресового впливу, сила якого для психіки виявилася надмірною. Внаслідок психологічної травми змінюються і почуття, і думки, і поведінка. Сторонньому спостерігачеві може здатися, що людина поводиться неадекватно (наприклад, уникає деяких ситуацій, при цьому постійно прокручуючи в голові інші). Але це лише зовнішня оцінка. Насправді психологічна травма – це нормальна реакція на ненормальну ситуацію. Сутність полягає в тому, що травмуючий подія зазвичай раптовий (природне лихо, війна) і/або дуже значущий (розлучення, смерть близьких), тобто такий, якого раніше в досвіді не було або було, але воно апріорі сприймається кожного разу як уперше. Внаслідок травмуючого впливу людина ніби випадає з колії – тому що ситуація змінюється. Саме психічне життя в екстремальних умовах починає функціонувати по-іншому. Іноді, навіть виходячи з критичної ситуації, психіка частково все ще діє, ніби перебуває в ній, – в результаті цього процесу ми й спостерігаємо феномен психологічної травми.
Психотравма – це суб’єктивне явище в тому сенсі, що воно переживається як неможливе для швидкої психологічної переробки. Зовні ж травму можна визначити лише за непрямими ознаками. Дуже умовно виділяють різні види симптомів – фізіологічні та поведінкові, емоційні, когнітивні. Але в будь-якому разі психотравма завжди характеризується психічним болем. Це нестерпний біль. Через те, що його неможливо переробити, і виникають симптоми, основна характеристика яких – уникнення та неприйняття дійсності, жах, відчуття безпорадності, страх майбутнього. Почуття не проживаються і часто переходять у тіло.

Спочатку у розуміння «Травма» Шарко та Фрейд вкладали спокушання дитини дорослим, яке призводило до істерії та утворення симптому, наприклад, панічний напад, параліч, істеричний кашель тощо.

Далі психоаналітики вивчали травму ще глибше, і на сьогодні приблизно сходяться на думці, що травма — це результат того, коли психіка не переробила певну подію (сильний стрес) і ніби ваза була розбита на безліч осколків. Коварність травми полягає в тому, що вона нагадує про себе несвідомим повторенням у житті. Наприклад, дівчина була спокушена батьком. Це зруйнувало її сексуальність і можливість довіряти чоловікам. Близькість у стосунках стала для неї назавжди нестерпною. Тому, ставши дорослою жінкою, вона, не усвідомлюючи цього, буде несвідомо уникати чоловіків і боятися будувати стосунки, хоча на свідомому рівні може цього хотіти.

Психологічна травма — це реакція організму на стресову ситуацію такої сили, з якою організм самостійно впоратися не може.
Тому вмикаються захисти, і людина може діяти не завжди адекватно з точки зору стороннього спостерігача. Є декілька стадій: спочатку шок і заперечення того, що відбулося, потім людина розуміє "це відбулося", далі — агресія та пошуки винного, потім — скорбота і відчуття порожнечі, після цього — діяльність і осмислення того, що сталося.

В Інтернеті багато визначень психотравми. Але для розуміння давайте скористаємося метафорою.

Уявіть, що в психіці є захисні механізми. Так, це саме так. І ось людина потрапляє в ситуацію, яка загрожує її виживанню (або яку вона так сприймає). Наприклад, пожежа. Людина обпечена, їй страшно, вона намагається знайти вихід... Якщо зараз вона буде відчувати біль, впадати в паніку, то може не вижити, не вибратися з пожежі. І ось тут спрацьовують захисні механізми. Людина не відчуває болю, діє холоднокровно. Біль і страх відключені захисними механізмами. І людина вибирається з вогню й диму...

Якщо далі, виконавши свою роботу, захисні механізми відключаються, як і належить, — людина відчуває біль, переживає вже запізнілий страх, плаче, тремтить — і це означає, що все гаразд. Вона зустрілася з почуттями, які на час відклала, щоб вижити.

А ось якщо ситуація була для конкретної людини такою нестерпною, що вона так і не має сили прожити її, асимілювати досвід, пережити емоції та відпустити — тоді ми маємо справу з травмою. Захисні механізми так і продовжують перебувати в напрузі, відокремлюючи почуття, які так і сидять всередині. Ця частина психіки залишається «відщепленою», відокремленою, до неї немає доступу.

Людина тепер витрачає дуже багато енергії на дві протиборчі речі. З одного боку, вона прагне придушити в собі непрожите, не зустрітися з ним, не переживати емоції, які виявилися нестерпними.

А з іншого боку, психіка прагне відновитися в цілісному стані, зробити для себе доступною відщеплену частину. Тому несвідомо, у снах чи наяву людина раз за разом провокує бліде повторення ситуації. Бліде — тому що повністю зустрітися з тим, що було, і пережити його людині не дає попередня тенденція.

Я буду говорити простою мовою. Психотравма — це подія, яка для конкретної людини виявилася дуже болісною через ті чи інші специфічні обставини. Для когось це може бути чорна кішка з-за рогу, а для когось — озброєний напад. Головне в розумінні психотравми — це її несподіваність, раптовість, а також неможливість або здається неможливість впоратися з ситуацією, тобто переживання безпорадності. Ось власне поєднання таких параметрів, як раптовість і безпорадність, формують травматичний досвід і переживання сильної психічної болі.

Внаслідок надмірного стресового впливу виникає гострий стан, який ми й називаємо травмою. Він характеризується певним набором симптомів. Якщо вчасно надати допомогу, вони можуть значно послабитися. Якщо ж симптоми зберігаються на тому ж рівні понад місяць після психотравмуючої події, йдеться про ПТСР. При ПТСР травматична подія не згадується, а переживається заново, і часто емоції навіть більш інтенсивні, ніж були в той момент.
ПТСР – це застрявання в психотравмуючій ситуації. Людина перебуває в ній і уві сні (кошмари), і наяву (флешбеки). Вона постійно переживає сильний страх, безпорадність і жах. Також характерною є уникаюча поведінка: людина намагається уникнути будь-якого тригера, здатного викликати напад (тобто переживання психотравмуючої ситуації заново). ПТСР часто ускладнюється соматичними розладами та захворюваннями.

Продовжуючи тему спокушання та зловживання, давайте розглянемо, що таке «посттравматичний синдром» на прикладі. І хоча в психоаналізі такого терміну немає, це не завадить нам навести приклад.

Продовжуючи аналізувати випадок, коли маленьку дівчинку зґвалтували або спокусили (наприклад, батько, граючи з нею, міг мастурбувати в її присутності), можна з упевненістю говорити — тут усі передумови для травми. Роки минули, дівчинка стала жінкою. Однак у ній продовжує жити травма, яка проявляється наступним:

- Сильні переживання, які оточуючим можуть здаватися неадекватними або надто агресивними. Наприклад, у ситуації, коли щось йде не так, як їй хотілося б, психіка може сприймати це як повторення травми, коли нею зловживають і відкидають.

- Проблеми з сексуальністю. Сексуальність буквально випалена! Усередині неї ця дівчинка так і не стала жінкою. У результаті — сильний конфлікт: тіло хоче сексу, а психіка це блокує. Як наслідок: комплекси, почуття сорому за «непристойну поведінку», аж до заборони на задоволення в сексі або повної відмови від нього.

- Усередині неї живе, образно кажучи, демонічна фігура, яка підпорядковує її собі та не дає будувати стосунки з іншими. Простіше кажучи, така дівчина може несвідомо знайти чоловіка-викладача і ходити на заняття буквально щодня, кардинально перекроюючи своє життя під цього чоловіка. Тут знову відбувається повторення травми та підпорядкування цій демонічній фігурі всередині.

- Її психіка роздроблена, ослаблена. Тому виникають складнощі з тим, щоб сприймати людину об’ємно та цілісно. Натомість працює ідеалізація та знецінення. Наприклад, часто можна почути: «Я побачила його і відразу зрозуміла, що він такий самий, як і я. Ми — рідні душі». Однак через деякий час запускається знецінення, і стосунки руйнуються.

ПТСР — системне порушення, яке одночасно зачіпає нервову систему та весь організм, систему цінностей, систему взаємин із близькими людьми та соціумом. Найчастіше проявляється через 2-6 місяців після того, що сталося.
Можливі симптоми ПТСР:
Страх, паранойя, фобії
Тривога
Невдоволення, відчуження, ненависть
Соціальна дезадаптація, пасивність, втрата інтересів
Хронічна втома та депресія
Тілесні симптоми, як загострення хронічних захворювань, так і "придбання" нових
ВСД
Порушення уваги
Безсоння, флешбеки

Це — продовження процесу, описаного в попередній відповіді.

Деякий час після травми сили психіки та сили захисних механізмів вистачає, щоб витримувати виниклу напругу, компенсувати розкол. Але це — велика напруга сил. Рано чи пізно вони закінчуються. Тут і настає посттравматичний стресовий синдром, ПТСР. Найчастіше це відбувається через 3–6 місяців після травмуючої події, але буває, що й пізніше. Відомий випадок, коли ПТСР настав більше ніж через 10 років після травми.

Ще одна метафора. Знаєте, як працюють водолази? Вони з глибини викидають яскравий надувний буй, щоб з поверхні води було видно, де перебуває водолаз.

Прояви ПТСР схожі на це. Ніби в житті все спокійно, а людина відчуває занепокоєння. Ніби немає приводу для страху, а в людини розвивається панічний напад. Ніби людина здорова, а організм її відчуває себе хворим (органні неврози, психосоматика). І так далі.

Безсоння та інші порушення сну, тривожність, панічні атаки, кошмари уві сні та флешбеки наяву (наче переживання травмуючої події, яскраві як галюцинації). Уникнення всього, що нагадує про подію (людей, місць, предметів, розмов, слів, явищ). Зниження інтересу до подій свого життя, «життя ніби уві сні». Емоційне збідніння, уникнення людей, самотність. Дратівливість, гнівливість. Часто розвиваються фобії.

І все це з часом посилюється.

А ось ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) — це вже наслідок психотравми, те, що виникає після травмуючої події як УВАГА! психофізична реакція на травмуючу подію. Важливо розуміти, що ПТСР — це значною мірою фізіологічний процес через сильну гормональну реакцію і реакцію нервової системи, спазмування специфічних м’язів тощо. Тому й розпізнати його достеменно можна за допомогою фізичної симптоматики: головні болі, включно з мігренями (якщо раніше не було або посилення), легкий тремор у руках і/або пальцях, тремтіння століття, порушення травлення, порушення сну, складність або неможливість концентрації уваги, переживання «все з рук валиться», тривога, панічні атаки, затримка дихання, агресивність, дратівливість, депресивність. Далі список буде схожий на будь-який інший психологічний симптомокомплекс. Звертайте увагу на появу деяких фізичних симптомів поряд із психологічними у яскравій, вираженій формі, і за наявності таких симптомів звертайтеся за професійною допомогою психолога індивідуально або в групі.

Відповідь на це питання значною мірою залежить від того, що вважати психотравмою. Якщо прийняти точку зору, що травма – це суб’єктивно переживаний результат надто сильної, нестерпної дії, то стає зрозуміло, що вона сама по собі не мине (хоча симптоми можуть згладитися з часом). Травматичний досвід – це те, що суб’єкт змушений проживати знову і знову, і для того щоб цей досвід був нарешті інтегрований у «тканину життя», потрібен Інший. Але навіть на психотерапії може виникнути ситуація, коли травму неможливо пережити заново, у таких випадках постає питання адаптації.

Кожна людина — унікальна планета з дивовижними образами, тому не можна дати однозначної відповіді на це запитання. Якщо людині зустрінеться добра душа, яка буде готова допомогти — то все можливо!

Інша справа, що реалії нашого життя, у більшості випадків, говорять про те, що ефективна робота з травмою можлива в психоаналітичній психотерапії, а ще краще — у психоаналізі.

Так, психологічна травма може бути скомпенсована, усе дуже індивідуально і найчастіше залежить від сили події та обтяжуючих обставин (кількість загиблих, чи всі тіла знайдено, близькість із загиблим) тощо.

Ні, самі по собі психотравми не проходять. Травма може бути на якийсь час добре скомпенсованою, і тоді ПТСР не приходить довго.

Або вона може бути пов’язана з такими специфічними явищами чи подіями, що людина рідко наштовхується в житті на щось подібне. Тоді «воронка травми» росте повільно, але все одно — вона є.

Рано чи пізно травма нагадає про себе. Часто людина навіть не розуміє, що це вже вона. Чомусь не складаються близькі стосунки. Або здорове серце відчувається як хворе, хоча 10 кардіологів в один голос твердять, що все гаразд. Або періодично виникають панічні атаки.

Хитрість ПТСР полягає в тому, що він виникає не відразу. Тому сама людина може й не пов’язувати його прояви з травмуючою подією.

Але травма сама не проходить. Якщо вона вже була, то з цим треба звертатися до психотерапевта. Під час травми, у її момент змінюється сама картина світу, хоча людина цього так і не усвідомлює. І щоб прийняти те, що відбулося, освоїтися в цьому новому світі, де, виявляється, може траплятися й таке, асимілювати досвід, суметь жити далі без тривоги та інших проявів ПТСР, потрібен терапевт.

Я б сказала, що не «лікуються», а більш медичним терміном «компенсуються». Що це означає? Ви не вилікувалися, ви просто навчилися не помічати цього і сформували таким чином «білу пляму» в психіці, яка напевно позначиться згодом, за той час, який мав би пройти на самозцілення. І в такому разі можливі кілька неприємних наслідків: 1. ретраматизація — повторення психотравми, проте вже з більшою силою та більш вираженими проявами ПТСР, 2. розвиток хронічних захворювань із гострих на час ПТСР. Наприклад, у зв’язку з травмою розвинувся симптом легкого порушення сну, потім він ніби пройшов, а потім раптом почалася сильна безсонниця, далі — прийом снодійного, посилення безсонниці тощо. Чи є позитивний вихід? — Так! По-перше, психологічний супровід. По-друге, зміна та створення більш комфортного, безпечного способу життя!! По-третє, це все ж таки фактор часу. На жаль, для подолання наслідків психотравми потрібно часу вдвічі більше, ніж тривалість переживання болю чи страждань, пов’язаних із нею. Наприклад, після 3 місяців переживання симптомів ПТСР ви звернулися за допомогою до психолога, налагодили свій спосіб життя, то вам доведеться прожити в такому режимі як мінімум півроку.
Але це того варте — це ж ваше життя! Бережіть себе! :)