Деперсонализация и дереализация, как с ними может помочь психотерапия. Часть 1.

Синдром деперсонализации-дереализации – это достаточно распространенная проблема, она встречается как сама по себе, так и в составе других расстройств и состояний. По статистике, от 1 до 5 % населения сталкивались с подобным расстройством.
Так в чём заключается деперсонализация и дереализация? При деперсонализации у человека нарушается ощущение, что он как бы отдалился от своего тела, находится на самом деле не в нем, чувства и эмоции потухли, их восприятие изменилось (зачастую стало более тусклым), они ощущаются как через стекло или вообще не принадлежат человеку, он как будто просто играет роль.
При дереализации человек жалуется на чувство нереальности происходящего. Всё вокруг как будто измененное, сделанное искусственно, плоское, бессмысленное, как плохая театральна постановка.
Стоит уточнить, что есть две основные причины этого синдрома – неврологическая и психологическая. Первая, неврологическая, связана с процессами в головном мозге и часто встречается при височной эпилепсии. Соответственно, при этом состоянии психотерапия помочь не сможет, так как это повреждения в самом мозге.
Психологические причины куда более сложные и разнообразные. С точки зрения психологии и психотерапии деперсонализация-дереализация представляют собой защитный механизм психики. И тогда не выглядит как случайность и сама суть этого синдрома – отстранение. Человек отстраняется от самого себя, от своих чувств и эмоций, которые кажутся запредельными, пугающими и опасными. Переживание, тревога приводят к перегрузке психики, и она реагирует тем, что “выключает свет”, или скорее приглушает его, предлагая ощущение отстранённости.
В основе деперсонализации-дереализации лежит механизм психологической защиты, психологического избегания. Если говорить точнее, то психика стремится избежать нежелательных эмоций и чувств, отделить себя от них, разорвать связь между эмоциональным опытом и реальностью.
Называется этот механизм защиты “диссоциация”, он предполагает невозможность переживать настоящие эмоции, чувствовать себя живым здесь и сейчас. Как и любой механизм психологической защиты, диссоциация нужна для того, чтобы справляться со стрессовыми ситуациями. Например, человек, спасающий другого из огня, может описывать, что он стал очень спокойным и будто бы наблюдал за собой со стороны. В результате наш мозг даёт нам возможность контролировать ситуацию, не поддаваясь сверхмощным эмоциям ужаса и тревоги.
Проблема наступает тогда, когда этот защитный механизм действует без внешних на то причин, и диссоциация, а по факту деперсонализация-дереализация, становится регулярной. Исходя из своей практики, могу сказать, что очень часто деперсонализация и дереализация включаются в моменты тревоги или любых других сильных эмоций. При более длительной работе можно обнаружить глубинный страх на переживание эмоций, которые ощущаются как опасные и неконтролируемые.
Соответственно, психотерапия будет ориентирована на возможность переживать весь спектр эмоций, не защищаясь от них. В своей работе я использую психодинамическую терапию, которая работает не только с симптомом, но и теми личностными особенностями, которые стоят за привычкой психики защищаться именно диссоциацией.

Опубликовано 2020-12-25 в 17:06:46